UpToDate

Analysoija Mobexer

Kun tarvitsen lääketieteellistä tietoa nopeasti, haluan ennen kaikkea löytää olennaisen asian ilman pitkää selaamista. UpToDate on tähän tarkoitukseen tehty lääketieteen sovellus, jonka kehittäjä on Wolters Kluwer Health UpToDate. Oma vaikutelmani on, että se palvelee parhaiten terveydenhuollon ammattilaista päätöksenteon tukena, ei niinkään tavallista käyttäjää, joka etsii yleistä hyvinvointitietoa. Sovellus on maksuton ladata, mutta sen todellinen hyöty riippuu siitä, millainen käyttöoikeus käyttäjällä on käytettävissä.

Kyse ei ole lääkärin vastaanottoa korvaavasta työkalusta eikä potilaan omahoito-oppaasta. Sen vahvuus on siinä, että lääketieteellistä aihetta voi tarkastella jäsennellysti silloin, kun tarvitsen taustatietoa, hoitolinjojen perusteluja tai nopean kertauksen tutusta aiheesta. Käytössäni huomio kiinnittyi erityisesti siihen, miten lukemisen selkeys ja tiedon etsimisen tapa vaikuttavat eri käyttäjiin. Hyvä sisältö ei yksin riitä, jos sovelluksessa liikkuminen on kiireessä hankalaa tai lukeminen kuormittaa.

Selkeä rakenne auttaa, mutta sisältö vaatii keskittymistä

UpToDaten käyttölogiikka on lähempänä lääketieteellistä hakuteosta kuin tavallista kuluttajasovellusta. Kun kirjoitan hakukenttään oireen, sairauden tai hoitoon liittyvän aiheen, odotan saavani vastaukseksi laajan kokonaisuuden enkä yhtä lyhyttä vinkkiä. Tämä on tärkeä ero esimerkiksi yleiseen hakukoneeseen verrattuna: hakutulosten joukosta ei tarvitse samalla tavalla arvioida, mikä sivu on lääketieteellisesti relevantti ja mikä ei.

Minulle suurin lukemisen etu on aiheiden jäsentely. Kun vastaan tulee pitkä lääketieteellinen artikkeli, voin edetä otsikoiden avulla ja valita ensin sen osan, jota juuri sillä hetkellä tarvitsen. Tämä sopii hyvin käyttäjälle, joka ei halua lukea kaikkea alusta loppuun. Samalla laaja sisältö voi tuntua raskaalta henkilölle, joka etsii vain yksinkertaista vastausta. UpToDate toimii paremmin päätöksenteon tukena kuin nopeana yhden lauseen tietopalveluna.

Tekstin määrä vaikuttaa myös saavutettavuuteen. Lukija, jolla on hyvä keskittymiskyky ja lääketieteellinen sanasto hallussa, hyötyy yksityiskohtaisuudesta. Sen sijaan lukemisvaikeuksista kärsivälle, väsyneelle käyttäjälle tai toisella kielellä opiskelevalle pitkät artikkelit voivat muodostaa todellisen kynnyksen. Sovellusta ei kannata arvioida vain sen perusteella, löytyykö tieto, vaan myös sen mukaan, kuinka paljon työtä tiedon ymmärtäminen vaatii.

Käytännössä aloitan haun mahdollisimman täsmällisellä termillä. Jos kirjoitan liian yleisen kuvauksen, joudun helposti selaamaan useita vaihtoehtoja ennen kuin oikea aihe löytyy. Parempi työskentelytapa on rajata ensin ongelma ja avata sen jälkeen tarvittaessa laajempi tausta-artikkeli. Tämä on yksi hyödyllisimmistä tavoista vähentää näytöllä vietettyä aikaa ja turhaa selaamista.

Kenelle navigointi sopii parhaiten?

Opiskelijalle sovellus voi olla arvokas, kun oppikirjan tai luentomuistiinpanojen rinnalle tarvitaan ajantasaisempi näkökulma. Se ei kuitenkaan korvaa opetuksen rakennetta. Jos aihe on täysin uusi, artikkelin yksityiskohtaisuus voi tuntua sekavalta, koska lukija ei vielä tiedä, mitkä kohdat ovat käytännön kannalta tärkeimpiä.

Terveydenhuollon ammattilaiselle järjestelmä on luontevampi. Kun peruskäsitteet ovat tuttuja, otsikoiden, hakujen ja yksityiskohtaisten tekstien yhdistelmä säästää aikaa verrattuna siihen, että tietoa kerätään useista irrallisista lähteistä. Silti kiireinen käyttäjä hyötyy siitä, että hän päättää etukäteen, hakeeko diagnoosin taustaa, hoitovaihtoehtoja vai jotakin tiettyä kliinistä yksityiskohtaa.

Jos näytön lukeminen on hankalaa, suosittelen käyttämään sovellusta rauhallisessa ympäristössä ja suurentamaan laitteen tekstiasetuksia sen mukaan, mikä omassa puhelimessa toimii. En pitäisi tätä sovelluksen varsinaisena ominaisuutena, vaan käytännön keinona tehdä pitkästä lukemisesta siedettävämpää. Pienellä näytöllä artikkelin yksityiskohdat voivat kuormittaa silmiä enemmän kuin tabletilla tai tietokoneella.

Motoriset ja aistimuksiin liittyvät näkökulmat

Hakupohjainen käyttö on lähtökohtaisesti hyvä asia käyttäjälle, jonka on vaikea liikkua monimutkaisissa valikoissa. Kun tarvittava aihe on tiedossa, suora haku voi vähentää pyyhkäisyjen ja peräkkäisten valintojen määrää. Tämä on hyödyllistä esimerkiksi silloin, kun puhelinta käytetään yhdellä kädellä, liikkeellä tai tilanteessa, jossa tarkka napauttaminen ei ole helppoa.

Toisaalta pitkä tekstisisältö tuo toisenlaisen motorisen haasteen. Artikkelin selaaminen vaatii toistuvaa pyyhkäisemistä, ja pienellä näytöllä väärään kohtaan osuminen voi katkaista lukurytmin. Jos käsien liike on rajoittunutta tai puhelimen pitäminen on hankalaa, lukukokemus ei ole yhtä vaivaton kuin lyhyessä kuluttajasovelluksessa. Siksi käyttäisin tätä mieluummin tuettuna työkaluna kuin tilanteessa, jossa kaikki täytyy tehdä nopeasti yhdellä kädellä.

Näköön liittyvissä tarpeissa tekstipainotteisuus on sekä etu että rajoite. Etuna on se, että tieto ei perustu pelkästään pieniin kuvakkeisiin tai visuaaliseen tulkintaan. Rajoitteena on tekstin runsaus: lukijan täytyy erottaa otsikot, kappaleet ja yksityiskohdat toisistaan. Jos ruudunlukija, suurennus tai muu laitteen oma apuväline on tärkeä osa käyttöä, kannattaa testata käytännössä, miten artikkelit ja navigointi toimivat juuri omalla laitteella.

Kuulovammaiselle käyttäjälle tekstimuotoinen lääketieteellinen sisältö voi olla luontevampaa kuin ääniohjeisiin perustuva käyttö. Vastaavasti käyttäjä, jolla on lukemiseen liittyvä haaste, ei välttämättä saa samasta rakenteesta yhtä paljon hyötyä. Tässä sovellus ei tarjoa kaikille yhtä helppoa käyttötapaa, vaan käyttökokemus riippuu paljon omista asetuksista, kielitaidosta, näytön koosta ja siitä, kuinka tuttu lääketieteellinen terminologia on.

Arjen käyttötilanteet ratkaisevat hyödyn

Kuvitellaan tilanne, jossa olen vastaanottotyössä ja haluan tarkistaa ennen keskustelua tietyn sairauden hoidon periaatteita. En tarvitse pitkää yleistä hakua, vaan haluan avata aiheen, tarkistaa olennaisen kohdan ja palata potilastilanteeseen. Tällaisessa työskentelyssä sovelluksen arvo syntyy siitä, että se kokoaa lääketieteellisen aiheen yhteen paikkaan. Se voi vähentää vaihtelua eri verkkolähteiden välillä, mutta se ei poista ammatillisen harkinnan tarvetta.

Toinen realistinen tilanne on opiskelijan iltalukeminen. Hän on saanut oppitunnilla käsiteltäväksi sairauden, mutta oppikirjan selitys jäi epäselväksi. Sovelluksesta voi hakea aiheen ja verrata omaa ymmärrystä laajempaan asiantuntijasisältöön. Tässä kannattaa lukea ensin otsikot ja johdanto, tehdä omat muistiinpanot ja vasta sen jälkeen palata yksityiskohtiin. Muuten lukija voi hukata pääidean yksittäisten termien alle.

Kolmannessa tilanteessa käyttäjä yrittää tarkistaa oman oireensa kotona. Tähän UpToDate ei ole mielestäni paras ensimmäinen valinta. Potilas voi löytää paljon tietoa, mutta lääketieteellinen teksti saattaa lisätä epävarmuutta, jos oireita tulkitaan ilman tutkimusta ja kokonaisarviota. Tavalliselle käyttäjälle terveydenhuollon ammattilaisen arvio, luotettava potilasohje tai päivystysneuvonta on usein tarkoituksenmukaisempi lähtökohta.

Yksi käytännöllinen käyttötapa on valmistautuminen ammatilliseen keskusteluun. En käyttäisi sovellusta vain lukemalla satunnaisesti, vaan muodostaisin ensin kysymyksen: mitä yritän ymmärtää, mikä vaihtoehto on vertailussa ja mikä tieto vaikuttaa seuraavaan päätökseen? Tämän jälkeen artikkelin lukeminen on huomattavasti tehokkaampaa. Sovellus palkitsee tavoitteellisen haun, ei päämäärätöntä selailua.

Ajantasaisuus ei tarkoita automaattista oikeaa päätöstä

UpToDate tunnetaan lääketieteen päätöksenteon tueksi suunnattuna palveluna, ja sen kehittäjä Wolters Kluwer Health UpToDate keskittyy juuri tähän käyttötarkoitukseen. Minulle tärkeä ero tavalliseen verkkohakuun on toimitetun lääketieteellisen kokonaisuuden tunne. Hakukone voi tarjota nopeasti paljon materiaalia, mutta käyttäjän vastuulle jää lähteiden laadun, päiväyksen ja asiayhteyden arviointi.

Tämä etu ei kuitenkaan tarkoita, että sovellusta pitäisi käyttää mekaanisena vastauskoneena. Lääketieteellinen päätös riippuu potilaan tilanteesta, esitiedoista, tutkimuksista, paikallisista käytännöistä ja ammattilaisen harkinnasta. Sovelluksen teksti voi auttaa muodostamaan kysymyksiä ja tarkistamaan taustaa, mutta se ei tunne yksittäistä potilasta. Paras käyttö on tiedon ja kliinisen harkinnan yhdistelmä, ei toisen korvaaminen toisella.

Myös käyttöoikeus on asia, joka kannattaa selvittää ennen kuin sovellukseen sitoutuu työkaluna. Lataaminen on maksutonta, mutta pelkkä maksuton sovellus ei vielä kerro, millaiseen sisältöön käyttäjä pääsee käsiksi. Jos olen opiskelija tai työskentelen organisaatiossa, tarkistan ensin, kuuluuko käyttöoikeus oppilaitoksen tai työnantajan järjestelyihin. Muuten voin asentaa sovelluksen turhaan ja huomata vasta käytössä, ettei sisältö avaudu odotetulla tavalla.

Puhelimessa käytettävä versio on kätevä silloin, kun tietoa tarvitaan työpisteen ulkopuolella. Samalla tietokoneen suurempi näyttö voi olla parempi vaihtoehto pitkien tekstien vertailuun ja muistiinpanojen tekemiseen. En siis ajattelisi mobiilisovellusta ainoana käyttöympäristönä, vaan nopean tarkistamisen välineenä, joka täydentää laajempaa opiskelua tai työskentelyä.

Missä tavalliset vaihtoehdot voivat olla parempia?

Jos tarvitsen yleiskielisen selityksen potilaalle, potilasjärjestöjen ohjeet ja terveydenhuollon omat neuvontakanavat voivat olla sopivampia. Niissä asiat on usein kirjoitettu lukijalle, joka ei tunne lääketieteellistä sanastoa. UpToDate puolestaan tuntuu vahvimmalta silloin, kun lukija osaa jo kysyä täsmällisen ammatillisen kysymyksen.

Oppikirja voi olla parempi vaihtoehto perusteiden opiskeluun. Kirja rakentaa aiheen yleensä pedagogisemmin alusta alkaen, kun taas UpToDatea käytän mieluummin tietyn aiheen kertaamiseen tai yksityiskohdan tarkistamiseen. Hakukone taas voittaa nopeudessa, jos kysymys on hyvin yksinkertainen, mutta häviää lähteiden luotettavuuden ja kokonaisuuden hallinnassa.

Toinen vaihtoehto on organisaation oma ohjeistus. Paikalliset toimintatavat, lääkevalikoima ja hoitopolut eivät aina vastaa suoraan yleistä lääketieteellistä viitekehystä. Siksi tarkistan tarvittaessa myös oman työpaikan tai oppilaitoksen ohjeet. UpToDate voi antaa hyvän taustan, mutta paikallinen käytäntö ratkaisee usein sen, miten asia toteutetaan käytännössä.

Käytön rajat ja pienet kitkakohdat

Ensimmäinen rajoite on sisältöjen vaativuus. Vaikka hakeminen olisi helppoa, lukeminen ei ole automaattisesti helppoa. Teksti voi sisältää lyhenteitä, kliinisiä käsitteitä ja yksityiskohtia, joiden merkitys avautuu kunnolla vasta alan koulutuksen avulla. Tämä tekee sovelluksesta vähemmän sopivan käyttäjälle, joka haluaa ymmärtää oman oireensa nopeasti ja arkikielellä.

Toinen rajoite liittyy kiireeseen. Jos olen stressaantunut, huonosti valaistussa paikassa tai liikkeellä, pitkä artikkeli ei välttämättä ole tehokkain tapa toimia. Käytännössä rauhallinen ympäristö, suurempi näyttö ja selkeä hakukysymys parantavat kokemusta enemmän kuin pelkkä sovelluksen asentaminen.

Kolmas rajoite on se, että digitaalinen käyttö voi katketa teknisiin tai käyttöoikeuksiin liittyviin esteisiin. En rakentaisi kriittistä työskentelytapaa yhden mobiilisovelluksen varaan, vaan pitäisin oman organisaation ohjeet ja tarvittavat muut lähteet mielessä. Tämä ei vähennä sovelluksen hyötyä, mutta muistuttaa siitä, että päätöksenteon tukityökalu tarvitsee toimivan kokonaisympäristön ympärilleen.

Myös ikämerkintä vaikuttaa siihen, kenelle sovellus on teknisesti suunnattu. Sen sisältöluokitus on PEGI 3, mutta se ei tarkoita, että lääketieteellinen sisältö olisi lapselle ymmärrettävää tai tarkoitettu lapsen itsenäiseen käyttöön. Ikämerkintä kertoo sovelluksen luokituksesta, ei käyttäjän tarvitsemasta koulutuksesta. Tässä ero on tärkeä etenkin perheissä, joissa sovelluksen nimi voi näyttää helposti yleiseltä terveyspalvelulta.

Kenelle suosittelen sitä?

Suosittelen UpToDatea ensisijaisesti lääkäreille, muille terveydenhuollon ammattilaisille ja lääketieteen opiskelijoille, jotka tarvitsevat laajaa asiantuntijatietoa hakupohjaisesti. Se on parhaimmillaan, kun käyttäjä tietää, mitä haluaa tarkistaa, ymmärtää lääketieteellistä kieltä ja osaa suhteuttaa lukemansa omaan ammatilliseen kontekstiinsa.

Myös motivoitunut opiskelija voi saada siitä paljon irti, jos käyttöoikeus on kunnossa ja sovellusta käytetään oppikirjan rinnalla. Hyvä tapa on aloittaa yhdestä kliinisestä kysymyksestä, kirjata tärkeimmät käsitteet ja palata vasta sitten laajempaan artikkeliin. Näin sovellus ei muutu loputtomaksi tekstimassaksi.

En suosittelisi sitä ensisijaiseksi työkaluksi henkilölle, joka etsii vain omaan oireeseen helposti ymmärrettävää neuvoa. En myöskään valitsisi sitä, jos tarvitsen paikallisen hoitopaikan ohjeen, kiireellisen arvion tai potilasystävällisen tiivistelmän. Näissä tilanteissa toinen lähde voi olla selkeämpi ja turvallisempi.

Suosio antaa kuitenkin jonkinlaisen kuvan siitä, että palvelu on saavuttanut laajan käyttäjäkunnan: sovelluksella on yli miljoona asennusta, sen keskiarvo on 4,2 ja arvioita on noin yksitoista tuhatta. Nämä luvut eivät ratkaise sitä, sopiiko se minulle, mutta ne kertovat, ettei kyse ole pienestä kokeilusta. Nykyinen versio on 4.4.2, ja sovellus toimii vähintään käyttöjärjestelmäversiossa 9.

Oma kokonaisarvioni eri käyttäjien kannalta

Käytettävyyden näkökulmasta UpToDaten vahvuus on suorassa tiedonhaussa ja asiantuntijasisällön rakenteessa. Se voi palvella erilaisia käyttäjiä, kun näytön koko, tekstiasetukset, lukemisen apuvälineet ja käyttöympäristö ovat kunnossa. Erityisesti käyttäjä, joka tarvitsee tekstipohjaista tietoa eikä halua kahlata sattumanvaraisten verkkosivujen läpi, saa siitä selkeän hyödyn.

Samalla sovellus ei poista lääketieteellisen lukemisen vaativuutta. Pitkät artikkelit, alan termit ja mahdollinen käyttöoikeuden tarkistaminen ovat todellisia kynnyksiä. Siksi en kutsuisi sitä kaikille helposti lähestyttäväksi terveyssovellukseksi. Se on ennemmin ammatillinen työväline, jonka saavutettavuus syntyy osittain käyttäjän omista asetuksista ja toimintatavasta.

Kun tarvitsen kliinisen aiheen taustalle luotettavan ja laajan tietolähteen, valitsisin tämän mieluummin kuin tavallisen hakukoneen. Kun tarvitsen lyhyen potilasohjeen, paikallisen toimintamallin tai kiireellisen neuvon, valitsisin toisen kanavan. Minun suositukseni on selkeä: UpToDate on erittäin hyödyllinen oikealle käyttäjälle, mutta sen arvo näkyy vasta, kun lukija osaa rajata kysymyksen ja tulkita vastauksen vastuullisesti.

Sovellus julkaistiin 9.5.2012, ja sen maksuton saatavuus tekee kokeilemisesta helppoa. Ennen käyttöönottoa selvittäisin kuitenkin käyttöoikeuden, testaisin lukemista omalla laitteellani ja päättäisin, käytänkö sitä puhelimella nopeisiin tarkistuksiin vai suuremmalla näytöllä opiskeluun. Näillä odotuksilla se on harkittu ja käytännöllinen lääketieteen tiedonlähde, ei yleinen vastaus kaikkiin terveyteen liittyviin kysymyksiin.

Usein kysytyt kysymykset